Ho già affrontato in passato l’argomento “terapisti” nell’articolo Chi è il terapista di successo?
Ma le domande che vorrei pormi oggi sono: meglio affidarsi ad un centro o ad un terapista domiciliare? Come identificare un ottimo centro per la terapia ABA? Quali sono i campanellini d’allarme per escludere un centro?
Andiamo per gradi. Innanzitutto, come sempre, tutto dipende da tuo figlio, dalle sue caratteristiche, dalla priorità dell’intervento, ecc. Ovviamente, se l’interazione tra pari/sociale è una priorità, i centri hanno il vantaggio che i coetanei siano sul posto. Tuttavia, molti genitori temono che i loro figli acquisiscano nuovi comportamenti difficili o inappropriati se trascorrono l’intera giornata con altri bambini disabili. Quindi, come puoi vedere, ci sono pro e contro nel trattamento nei centri, proprio come con il trattamento a casa.
Gli orari dei centri: spesso i centri offrono pochissima flessibilità per gli orari, di conseguenza due genitori che lavorano si trovano esclusi dalla loro formazione, ad esempio, oppure trovano difficolto organizzarsi per portare i propri figli al centro esattamente nell’orario stabilito.
In questi casi io direi che il centro non fa per voi. Ma quali sono invece gli indicatori di qualità da valutare per capire se hai scelto il centro giusto?
Per prima cosa il centro deve avere persone accreditate (es. RBT o BCaBA) che lavorano direttamente con tuo figlio e che devono essere supervisionate da un BCBA, ci dovrebbe essere una valutazione iniziale per creare un piano di trattamento individualizzato, ci dovrebbe essere un monitoraggio continuo dell’intervento e l’analisi dei dati, e ci dovrebbero essere chiare e trasparenti politiche e procedure di fatturazione, supervisione e formazione del personale.
Come genitore, dovresti sapere chi lavora con tuo figlio su base settimanale (questo può variare a causa di ferie, malattie o cambiamenti del personale, ma dovresti sapere quando varia). Dovresti sapere quali obiettivi vengono definiti con tuo figlio e come viene loro insegnato (la maggior parte dei genitori non chiede mai). Dovresti conoscere il Piano di intervento comportamentale o le strategie utilizzate per ridurre i comportamenti problema o inappropriati. Hai il diritto di guardare/visualizzare queste procedure ed essere informato su come implementarle a casa.
La struttura del centro dovrebbe essere pulita, adeguatamente attrezzata, avere aree di gioco sia passive che attive, avere uno o più bagni, porte e finestre dovrebbero essere protette (monitorate con allarmi, serrature, ecc.) per mantenere i clienti al sicuro, dovrebbero esserci giocattoli e materiali abbondanti, ecc. Non solo dovresti essere in grado di visitare il centro come genitore, ma dovresti essere in grado di vedere dove tuo figlio riceve un intervento 1:1 ed esaminare lo spazio terapeutico.
E, naturalmente, non posso tralasciare potenziali bandiere rosse. Il verificarsi di uno qualsiasi degli elementi seguenti dovrebbe sollevare le tue preoccupazioni e portare a una fase di azione (parla con il direttore o il manager della struttura, parla con il tuo BCBA e, se necessario, rimuovi tuo figlio dal centro)
- L’assenza di uno qualsiasi dei criteri descritti per un centro ABA di alta qualità
- Il personale/direttore è costantemente arrabbiato, sconvolto o comunque sembra infelice. Vuoi lavorare con persone che sono infelici ogni giorno? Allora perché tuo figlio dovrebbe volerlo?
- Scarsa comunicazione/Nessuna comunicazione, in particolare quando si tratta di fatturazione/fatture/addebiti, supervisione clinica, conflitto con il personale o strategie comportamentali utilizzate
- Il tuo bambino sperimenta una significativa regressione dopo aver iniziato i servizi al centro
- Turnover del personale estremamente elevato. Dico “massicciamente alto” perché l’ABA è nota per il suo alto volumi d’affari. Ma se sei al centro da meno di 30 giorni e non riesci a tenere traccia di chi fa parte della squadra di tuo figlio —> questo è un problema.
- Mancanza di spazio all’aperto dove i clienti possono giocare e prendere aria fresca (molti centri oggi si trovano in spazi commerciali/uffici privi di aree giochi all’aperto)
- Mancanza di giocattoli, materiali o manipolatori per far giocare ed esplorare i clienti
- Come genitore, sei spinto a firmare per un numero di ore di trattamento con cui non ti senti a tuo agio e che non ritieni necessarie
- Come genitore, non sei mai ammesso in loco. Sì, c’è la riservatezza del cliente e tutti i tipi di motivi per cui i genitori potrebbero non essere in grado di entrare in qualsiasi momento, senza eccezioni. MA, il centro avrebbe dovuto trovare un modo per rimediare a questo problema. Ad esempio, un’area riunioni discreta o una sala conferenze in cui si svolgono le riunioni del BCBA o del Direttore, un’area d’attesa in cui i genitori possono richiedere di incontrare la RBT del proprio figlio o i membri del team, o finestre di osservazione discrete in cui i genitori possono vedere il proprio bambino durante la terapia in modo misurato
- Come genitore, sei spinto a terminare i servizi con altri fornitori per concentrarti solo sull’ABA. Oppure, sei spinto a terminare i servizi con altri fornitori e a scambiarli con i servizi offerti al centro
- Se non sai a cosa sta lavorando tuo figlio (obiettivi di trattamento), non ha mai ricevuto dati, rapporti o grafici, o tuo figlio sta lavorando su cose che hai specificamente rifiutato o detto che volevi rimuovere dal suo piano di trattamento —-> questo è un grosso problema.
La mia esperienza:
Quando Ares ha ricevuto la diagnosi mi è stato assegnato un centro riabilitativo dove sinceramente non ho mai saputo il nome della terapia che eseguiva. Ricordo soltanto che al momento di elaborare la prima o una delle prime diagnosi funzionali, se ne sono dovuti occupare i miei terapisti ABA domiciliari e il supervisore. Era quasi impossibile partecipare ad una seduta terapeutica e spesso si attendevano ore prima di poter lasciare Ares con il terapista.
Io ho scelto, ma oramai chi mi conosce lo sa, i terapisti a domicilio. E’ indubbiamente più semplice controllare il lavoro che si svolge, partecipare (senza ovviamente essere invadenti) e soprattutto imparare affinchè la terapia non finisca nell’istante in cui va via il terapista.
Rimango, inoltre, del parere che la terapia ABA possa iniziare a casa o al centro, ma subito dopo si deva estendere ad altri ambienti, affinchè il lavoro non rimanga mai a tavolino. La generalizzazione è fondamentale.
Ma ripeto, ognuno deve pensare alle esigenze e alle caratteristiche del proprio bambino perchè., ricordiamolo, è lui che deve migliorare sempre di più.
Ulteriori risorse:
BORNOUT DEL TERAPISTA. CONSIGLI PER EVITARE LO STRESS
TERAPIA A CASA E A SCUOLA NON SONO LA STESSA COSA
PERCHÈ HO SCELTO LA TERAPIA A.B.A. IL PERCORSO DI ARES DALL’INIZIO AD OGGI
TERAPISTA DEL PROPRIO FIGLIO. SÌ O NO?
QUAL È IL PROBLEMA DELLA TERAPIA A.B.A.?
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